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掲載施設リクエスト募集
下記のフォームに必要事項をご入力いただき、「入力内容の確認」ボタンを押してください。
掲載希望の施設、店舗名の情報
自薦・他薦
必須
自薦・他薦を選択してください。
自薦(事業者)
他薦(一般市民)
施設、店舗名
必須
施設、店舗名を入力してください。
施設、店舗の電話番号
任意
電話番号の形式が正しくありません(例: 024-123-4567)
施設、店舗の住所
任意
施設、店舗のバリアフリー
(複数選択可)
必須
施設、店舗のバリアフリーを1つ以上選択してください。
駐車場がある
おもいやり(障がい者用)駐車場がある
車いすでの出入り:段差なしで利用可能
バリアフリートイレ(車いす対応)がある
目が不自由な方への手引きやメニュー読み上げなどの配慮がある
耳が不自由な方へ筆談対応などの配慮がある
小さなお子様連れの方への配慮がある(例:子ども用カトラリーや幼児用食事椅子があるなど)
その他
おすすめ理由
任意
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推薦していただいた方の情報
お名前
任意
お住まいの地域
任意
福島市内
福島県内(福島市外)
その他
性別
任意
男性
女性
回答しない
年代
任意
▼選択してください
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90代
お身体の障がいについて
(複数選択可)
任意
特になし
肢体不自由
歩行困難(車いす・杖など利用)
聴覚障がい
視覚障がい
その他
その他、福島市バリアフリーマップへのご意見、ご要望
任意
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